(如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉)。尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。正确留置静脉套管针3、做好物品的准备根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。正确留置静脉套管针4、正确的穿刺方法、在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。正确留置静脉套管针5、妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。封管与护理:用无菌透明贴,以穿刺点为中心固定,保持穿刺点的清洁干燥,透明贴3-5天更换一次,夏天可2天更换一次,有不粘或污染时及时更换。记录:在静脉穿刺部位粘帖标签,署名穿刺日期、操作者姓名等,并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。正确的封管1、封管液的种类0.9%氯化钠注射液(内用)。肝素钠封管液:生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.正确的封管2、封管液的量及封管时间生理盐水5~10ml停止输液后每隔6~8h冲管1次。肝素钠溶液3~5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液,生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染,减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。
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