求为导向,同时也是根据疾病诊治的需要,专科的综合合并虽然不可能,显然也没有必要,但多学科协作诊疗(MDT)则越来越重要。CONTENT02国内外MDT情况BibliographyEx:直肠癌的MDTYourtexthereNowadays德国、英国、法国、瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家,MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分。针对直肠癌的多学科综合治疗在国际上非常普遍。著名英国前皇家结直肠外科学会主席BillHeald教授1982年提出了著名的全直肠系膜切除手术(TME)后积极倡导临床多学科综合治疗。2000年他和同事们创建了ThePelicanCancerFoundation,旨在欧洲推广直肠癌的手术技术,逐渐形成了全国范围内的TME-MDT推广项目。2003年MikeRichards教授主持英国的国家癌症指导TME-MDT发展项目指南对直肠癌的多学科综合治疗从国家层面给予指导已经把直肠癌MDT的治疗模式列入其中。1982年国外MDT情况MDT在任何国家的实施都是有一定难度的,中国由于牵涉到利益和病人的争夺实施尤为困难。德国,意大利、美国,以德国和意大利的MDT开展的比较好,这是由于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施。美国MAYOCLINIC就某些病种有MDT,但他们的医生也承认有时坚持的不是特别好,原因主要是大家都很忙因此难以保证每次都参加。国外MDT案例德国:我了解的两个MDT团队,一个是乳腺癌(一周一次MDT),一个是其他肿瘤(一周两次)。都在会议室举行,固定时间包括病理、影像、肿瘤内、肿瘤外、放疗等科室负责相关讨论病种的医生及科室轮转规培医生参加,先是负责医生汇报病理,然后病理图片、影像图片展示及解读,然后各科室医生发表意见,讨论病人的进一步诊治策略。德国的这个MDT主要倡导者是肿瘤内科的主任,因为她很获得院长的支持,所以他们MDT开展的比较好。
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