前列腺增生PBL教学

良性前列腺增生Benignprostatichyperplasia流行病学好发人群?症状?【流行病学】是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。男性35岁开始有不同程度的前列腺增生:41~50岁--约20%51~60岁--50%>80岁--90%以上症状出现:55岁--25%有排尿梗阻症状75岁--50%出现尿流变细变弱前列腺解剖解剖分区有哪些前列腺分为外周区、中央区、移行区和尿道周围腺体区前列腺解剖病理前列腺增生的病理学表现是什么病理生理学表现是什么1-正常的前列腺腺体2-增生的前列腺腺体3-狭窄的尿道正常前列腺增生的前列腺压迫尿道【病理】【病理生理】增生程度不同,与梗阻不一定成比例,而与位置有关。(最新研究显示,前列腺体积与下列事项均有关:症状,尿流/梗阻,未来的不良后果,年龄)BPH的病理生理改变可分为三个阶段:梗阻因素:机械性:增生腺体突入尿道或膀胱颈→膀胱出口阻力↑动力性:前列腺基质富含肾上腺素能神经→膀胱颈间质平滑肌收缩,前列腺尿道张力↑(α受体阻滞剂可减低)膀胱出口梗阻→逼尿肌肥厚增生,胶原断裂→增厚逼尿肌条索形成小梁→之间凹陷成小室(假憩室,只有粘膜和浆膜)。机械性梗阻、动力性梗阻膀胱反击:逼尿肌收缩,膀胱压力增大,可能出现急迫性尿失禁长期梗阻未解除,逼尿肌失去收缩力,尿储留上尿路积水、肾功能受损、结石、感染机械性梗阻、动力性梗阻膀胱反击:逼尿肌收缩,膀胱压力增大,可能出现急迫性尿失禁长期梗阻未解除,逼尿肌失去收缩力,尿储留表现:排尿困难表现:膀胱刺激征上尿路积水、肾功能受损、结石、感染血尿、蛋白尿、腰痛、发热、寒战