, TND大于2 cm,临床腋淋巴结阴性,没有肿瘤皮肤侵犯、炎性乳癌及Paget病等。Р欧洲肿瘤研究所米兰中心 :( 1) 肿瘤至乳晕≥1 cm; ( 2) 乳头无凹陷或血性溢液; ( 3) 乳晕后方无微小钙化。补充术中放疗。Р美国麻省总医院 : 禁忌症以外的患者(较宽松)。Р目前尚无统一的适应症标准Р肿瘤可能累及 NAC 的高危因素的讨论? —保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议(中国 2015 )Р肿瘤大小及数目;? 肿瘤到乳头的距离( tumor-to-nipple distance,TND) 较小;? 淋巴结转移数目较多;? 广泛脉管癌栓;? HER-2 阳性;?高病理分级等Р保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议。[J]《中国癌症杂志》 2016年第26卷第6期。Р多灶性及多中心性肿瘤? 。研究发现与单病灶相比,多灶性乳腺癌的NAC癌累及率没有明显的差别, ? 而多中心性乳腺癌则高达 29.6%? 。83.3%支持在多灶性乳腺癌患者中施行NSM ? 65.9%支持在多中心乳癌行NSM。Р肿瘤组织学分级与免疫组织化学染色类型:? 组织学级别越高,越易出现NAC的累及。? 。文献报道,组织学分级为3级者NAC的癌累及率为17.2%,而1级者仅为? 8.7%?。60.4%认为,3级的乳腺癌患者,也能接受 NSMРHER-2阳性的乳腺癌NAC累及率高于HER-2阴性的乳腺癌但是ER和PR的表达情况与NAC的累及率是否相关尚存争议? 。93%支持激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌接受NSM ,其余类型支持率? 在80.5%-83.7%。Р乳头乳晕复合体的血供Р胸外侧动脉?胸廓内动脉Р2套血供? 。乳房深部? 。皮下动脉网Р≥5mmР乳晕下皮瓣<5 mm 是一个独立的危险因素Р高德宗等[ J] . 中国普通外科杂志,2005,14( 4) : 269-272.
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