消化道憩室病Р概念Р消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出,有真性与假性两种。?前者指全层膨出。?后者仅有粘膜与粘膜下层而无肌层膨出。?绝大多数憩室向消化道腔外膨出,极少数向腔内膨出,称腔内憩室。?多个憩室同时存在称为憩室病。?本病见于全消化道,以结肠为最常见,十二指肠次之,胃憩室最少见。Р分类Р一食管憩室 1.咽-食管憩室( Zenker 憩室)? 2.食管上、中段憩室? 3.膈上、下食管憩室?二.胃憩室?三.小肠憩室1.十二指肠憩室? 2. Meckel憩室? 3. .获得性空回肠憩室?四.结肠憩室Р一食管憩室Р1.咽-食管憩室( Zenker憩室)? 临床表现为轻度吞咽困难,潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑,饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块,按压时发出水过气声。X线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者,需早期手术治疗。Р3.膈上食管憩室在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见。常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。诊断依赖X线检查,CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝,无症状者不需治疗,有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。
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