质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。?(2)经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。?2.性传播。?3.母婴传播?4.其他途径?见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。Р流行病学Р.Р7Р丁肝为一有缺陷的单股负链RNA病毒,必需依赖乙肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳,才能进行复制。?传播途径与乙肝相似Р流行病学Р.Р8Р戊肝的传染源与传播途径与甲肝相似,但有如下特点:?1.暴发流行均由于粪便污染水源所致,散发多由于不洁的食物和饮品引起?2.阴性感染多见,显性感染主要发生于成人?3.原有的乙肝慢性患者或晚期孕妇感染乙肝后病死率高Р流行病学Р.Р9Р甲肝2-6周,平均4周?乙肝1-6个月,平均3个月?丙肝2周-6个月,平均40天?丁肝4-20周?戊肝2-9周,平均6周Р潜伏期Р.Р10Р各种病毒性肝炎都引起急性肝炎,表现为急性黄疸型肝炎(起病快)与急性无黄疸型肝炎(起病缓慢)?急性肝炎病程超过半年转为慢性肝炎,甲戊肝不转变慢性,10%成年乙肝、50%丙肝、70%丁肝转变慢性。慢性肝炎主要表选有食欲减退、乏力、尿黄、睡眠不好等,重度表现有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。慢性肝炎约80%五年内发展成肝硬化,少部分转为肝细胞癌。?重症肝炎(肝衰竭)病因及诱因复杂,包括重叠感染、免疫力低下、过度疲劳、饮酒、服用肝损药物、合并细菌感染、妊娠等,肝衰竭预后不良,病死率50%-70%?肝硬化(代偿期和失代偿期)Р临床表现
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