,间歇期完全缓解Р定义Р大约三分之一者从未诊治? 大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视? 大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视? 被非精神科医生漏诊者高达60%? 综合医院就诊者中,接受了合理治疗者仅10%Р诊治现状Р遗传易感性Р早期负性?生活事件Р易损性表型Р抑郁焦虑Р内分泌系统Р免疫系统РFrom C. B. Nemeroff, 2000Р生活事件Р生命早期Р成年Р中枢神经系统?神经递质改变РCRH 系统功能过高? 5-HT和NE系统功能不足? 遗传携带的海马神经损害? 对海马的神经毒性作用Р病因和发病机理Р抑郁心境:?情绪低落?愉快感缺失?兴趣索然?焦虑Р临床表现Р思维迟钝:?话少、声音低?应答缓慢?自责自罪、?消极意念Р动作、行为:?明显减少?反应迟钝?回避社交?抑郁性木僵Р临床表现Р生物学症状:?睡眠困难、如:早醒?食欲减退?体重下降?性欲下降?昼重夜轻Р其他症状:?强迫、恐怖等?幻觉、妄想等非特征性症状Р临床表现Р认知症状:?记忆下降?注意力集中困难?抽象思维困难等Р自杀观念和行为?可在疾病开始好转时出现,不一定严重时出现?自杀常毫无征兆,突然发生十分意外?病人可以采取需忍受极大的痛苦的方式来自杀?2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为,15%-25%抑郁症患者最终自杀成功Р临床注意点Р病程特征Р起病:缓慢发病?年龄:年龄20~50岁?女性早于男性?发作性性病程?病程:抑郁6~9月?预后:15~20%慢性Р首次发作者50%会再发? 二次发作者70%会再发? 三次发作者90%会再发? 33%在一年内复发? 54%在三年内复发? 73%在八年内复发РF32 抑郁发作? 三种不同形式的抑郁发作(轻度、中度、重度)? 各种形式的典型发作,通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失?常见症状: 劳累增加和活动减少的精力降低? 还有稍做事情即感觉明显的倦怠РICD-10 诊断标准(1)
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