HAS-BLED评分评估出血风险Р注:高血压=收缩压>160mmHg(1mmHg=0. 133 kPa);?肾功能异常=长期肾透析或肾移植术后,或血清肌酐≥200 μmol/ L;?肝功能异常=慢性肝病(如肝硬化)或有严重肝功能损害的生化指标异常(如胆红素>正常高限2 倍伴转氨酶>正常高限3 倍等);出血=过去有出血史或现有出血倾向;?INR=国际标准化比值;INR 波动大=INR 值变化大,或 INR 达到治疗目标范围值时间(TTR)<60%;?合并用药或酗酒=同时使用抗血小板药、非甾体抗炎药等。? 如果肝、肾功能均异常记 2 分;如果同时使用增加出血风险的药物并伴酗酒记 2Р四高Р全球每年新增1500万卒中,其中500万死亡1Р1年内,复发风险增加4.7倍4Р70%-80%的患者?因为残疾不能独立生活3Р房颤患者卒中后死亡率增加1倍2Р房颤所致卒中危害更严重Р发病率高Р致残率高РWHO 2004 available at diovascular_diseases/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf; ?Marini C et al. Stroke 2005;36:1115–9?中国脑血管病防治指南.中国现代神经疾病杂志.2006, 6(6):432-445.?Xu GL, et al. Cerebro vasc Dis 2007;23:117–120Р复发率高Р死亡率高Р抗凝药的作用机制Р华法林目前优势Р瓣膜性房颤中已经成为标准治疗。非瓣膜性房颤患者脑卒中及血栓栓塞一级、二级预防Р华法林与安慰剂对照相比可使脑卒中的相对危险度降低 64%,缺血性脑卒中相对危险度降低 67%。Р 每年所有脑卒中的绝对风险降低 2. 7%,全因死亡率降低 26% 。Р大样本的队列研究显示,在出血高风险的人群中应用华法林,平衡缺血性脑卒中与颅内出血后的净效益更大
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