病例1Р1Р女,20岁,体检时发现腹腔肿物Р2Р女,11岁,头痛1月伴腹痛Р3Р4Р? ? ? ? ?Р腹主动脉前方淋巴结病变??胰腺占位??异位肾上腺肿瘤??腹腔嗜铬细胞瘤?Р5Р胰腺实性假乳头状瘤Р是一种少见的具有低度恶性倾向的胰腺外分泌性肿瘤?组织来源不明确?占胰腺肿瘤的1%-2%?多见于年轻女性?手术切除预后良好Р6Р临床症状多不明显?首发症状常为腹部包块或上腹腰背部隐痛,偶伴恶心、呕吐。?实验室检查无特异性(肿瘤标记物、血糖正常)Р7Р大体病理Р肿瘤体积一般较大,平均6-10cm,有包膜,与周围胰腺分界清。切面分叶状,常出血坏死,囊性变,可见钙化。?肿瘤越接近囊腔侧,血管壁硬化越明显,降低了血管的通透性,使局部组织缺氧,导致中央易出现坏死,残存的肿瘤细胞围绕血管轴心排列,形成乳头样结构,故称假乳头状瘤,肿瘤坏死进而囊性变。Р8Р9Р鉴别诊断Р胰腺癌。胰腺癌是乏血管肿瘤,增强后肿瘤强化不明显,其恶性程度高,浸润性强,病变边缘模糊,常侵犯周围结构。Р10
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