的死亡更大,受伤3h之后不应给予氨甲环酸治疗。РCRASH-2的亚组分析Р伤后3h内注射氨甲环酸在每1000例创伤患者能挽救大约755个生命年,每1000例创伤患者支出3万美金,平均挽救每个生命年大约花费64美元。Р氨甲环酸的经济评估Р2013年的一项meta分析显示,对于需要紧急手术的患者,氨甲环酸能减少预计30%的输血量。Р氨甲环酸减少输血需求РOrthopedics杂志最新发布的一项研究显示,全髋置换手术进行关节内注射氨甲环酸,术后血红蛋白丢失少于对照组,失血量相当于减少18%(P<0.001)。?JArthroplasty杂志也发布了一项相关研究结果,局部应用氨甲环酸显著就减少输血并降低失血量。Clin Orthop Relat Res也有类似的研究,结果相同。Р局部应用氨甲环酸:有些有效,需要获得更多证据支持Р虽然目前没有明确的证据支持,有专家认为对于青少年创伤者应该使用与成人相同剂量的氨甲环酸。英国皇家儿科学及健康学院2012年起草共识推荐严重创伤儿童患者使用氨甲环酸,≥12岁者剂量策略同成人。<12岁者,起始负荷剂量为15mg/kg(最高为1g),随后连续输注2mg/kg/h,至少维持8h或直到出血停止。Р氨甲环酸可以用在儿童创伤吗?Р纤溶在胃肠道出血可能起到作用,因为很多上消化道出血的患者检查发现纤维降解产物增高,也就是纤溶的一个标志。目前的证据不支持消化道出血常规使用氨甲环酸。目前检索有8项相关的临床试验,都是上消化道出血的,下消化道出血还没有。合并结果显示氨甲环酸可降低患者死亡风险,但是这些临床试验的质量很糟糕。只有一项研究分配隐藏做的到位,而有的研究中有些患者被排除掉了,有关结局的信息也没有报道,这些情况可能导致选择便宜。有两项研究是在内镜治疗和质子泵抑制剂普遍使用之前做的,所以他们的结果对于现在的患者来说可能也不适用。Р氨甲环酸对于消化道出血有用吗?
全文预览
