回放。这是吞咽造影检查独特优势。Р1、明确患者是否存在吞咽障碍;?2、发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况;?3、吞咽障碍发生在哪个时期,有无误吸,尤其是对易并发肺炎的隐形误吸可明确诊断;?4、评价误吸的严重程度,评价代偿的影响,为选择有效治疗措施(进食姿态治疗和姿势治疗)和观察治疗效果提供依据。Р临床应用意义Р与其他评估方法对比Р洼田饮水试验?电子纤维喉镜(FEES)? ? 不能知晓吞咽所需时间;? 不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留;? 不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。Р适应症Р1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外隐匿性误吸的疾病。?2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起,特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。?3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。Р吞咽障碍Р结构性?吞咽障碍Р功能性(神经性)?吞咽障碍Р进食通道异常?头颈部癌症等手术切除(口腔? 癌、喉癌、食道癌)。?喉部及气管切开。?化学物质灼伤、烧伤等Р进食通道完整或基本完整?参与进食活动的肌肉暂时? 失去了神经的控制(神经? 性疾病)?肌肉、骨骼运动不协调? (年老体弱、痴呆、重症? 肌无力)Р禁忌症Р一般情况不佳,重度衰竭的病人。?口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。?胃食管大出血急性期患者。?其他同放射线相关的禁忌症,如:怀孕早期的妇女(除特殊情况下必须进行外,一般不进行此项检查)。Р口咽喉部解剖Р正常吞咽运动阶段Р( 1) 口腔期: 食物--口唇--口腔(咀嚼与唾液混合成丸)--咽喉(舌肌和颊肌的运动完成)-- 吞咽反射。Р( 2) 咽喉期: 舌肌运动--食丸达咽部-软腭弓上提(封堵鼻咽腔)--软腭上提--会厌皱襞上提--声带内收--协调咽喉收缩和环状软骨及咽的反射。Р( 3) 食管期: 食丸--环状软骨与咽部--食管--胃。
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