添加文本Р点击添加文本Р点击添加文本Р目录Р1Р2Р3Р病史汇报Р知识链接Р护理问题Р4Р护理措施Р常正权男 51岁管床医生:周平管床护士:刘露?入院时间:2016-08-22 ?入院情况:诉”头晕半月余“,门诊以“鞍区占位”收入我科。?患者于半月前无明显诱因出现头晕,为间断性发作,程度较轻,无恶心呕吐及肢?体抽搐,无意识障碍,到当地医院行颅脑MRI提示鞍区占位, ?T:36.5℃,P:77次/分,R:19次/分,BP:134/77mmHg ?神志清楚,双侧瞳孔D=2.5mm,对光反应存在。四肢活动自如,肌力5级。Р病史汇报Р2016-08-26 17:31 会诊?患者诉心慌,冠脉CTA示冠脉轻度狭窄,请心内科会诊,处理意见:? 1.术前完善心脏彩超、动态心电图、BNP;? 2.心绞痛发作立普妥20mg qn调脂稳斑? 曲美他嗪 20mg tid改善心肌代谢水平? 麝香保心丸 2丸 tid改善冠脉微循环? 尼可地尔 5mg tid改善冠脉痉挛控制Р病史汇报Р2016-08-31 ?行经鼻腔鞍区占位切除术,术后转入ICU治疗?2016-9-1 ? 转回病房,神志清楚,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,光反射存在,双鼻腔填塞物大量渗血及渗液,严格记录每小时及24小时出入量。?目前情况:? 患者神志清楚,双侧瞳孔等大,直径2.5mm, 光反射存在,鼻部渗出液较前减少,四肢活动自如,肌力5级,1级护理,清淡饮食,大小便正常。Р病史汇报Р辅助检查?2016-08-08颅脑MRI:鞍区占位?2016-08-22胸部:双肺、心膈未见明显异常。?2016-08-22心电图示:1、窦性心律 2、左心室肥大。?2016-08-23MRI :垂体瘤首先考虑。?2016-09-01颅底 CT示:鞍区占位术后改变。?2016-09-05病理示:垂体零细胞腺瘤Р病史汇报Р影像结果Р病史汇报
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