少和胆汁样呕吐。YOUR SITE HERE临床评估发热患儿的常规评估指标:体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间,当出现不能用发热解释的心率增快、毛细血管充盈时间≥3 s时,提示存在严重疾病的可能,并需监测血压; 发热时出现心率减慢或不齐建议作为严重疾病的预警因素之一。脱水情况下的临床表现:与其他临床表现(皮肤弹性改变、呼吸异常、眼眶凹陷、皮肤黏膜干燥、无泪、心率增快、囟门凹陷、精神萎靡和四肢发冷等)相比,毛细血管充盈时间延长较其他临床表现特异度高,为85%。YOUR SITE HERE推荐采用耶鲁观察评分(YOS)与耶鲁婴儿观察评分(YIOS)相结合的方法评估(表2) ,有助于3个月至3岁儿童危重病的早期评估和预警。若结合病史询问和体格检查,则能增加危重患儿的检出率, YOS敏感度由86%增至89%~93% ,阴性预测值由85% -97%增至96% -98%。对3个月至3岁YOS评分≥6分的患儿,发生细菌感染阴性预测值为97. 4%。当YOS评分为10分、~15分和> 15分时, 严重疾病发生率分别为2. 7%、26% 和92. 3%。儿童发热相关的严重疾病及危险因素评估YOUR SITE HERE耶鲁婴儿观察评分(YIOS)观察指标正常(1分)中等症状(3分)严重症状(5分)哭声正常哭声或不哭抽泣或哭泣虚弱或呻吟或哭声尖刺激反应哭声停止或者不哭哭声时断时续持续哭吵或无反应状态清醒或者刺激后立即清醒持续刺激后睁眼刺激无反应皮肤颜色颜色正常苍白或肢端发绀苍白或发绀、皮肤发灰或有瘀斑脱水正常皮肤,眼睛和黏膜湿润皮肤和眼睛正常、嘴唇稍干皮肤干燥,黏膜干燥,眼睛凹陷反应(说,笑)微笑或警觉微笑或<2个月的儿童有警觉性(YOS)刺激后微笑或变得警觉刺激后微笑或<2个月的儿童刺激后变得警觉(YOS)无笑容,淡漠,躁动,对刺激反应弱无笑容,淡漠,躁动或<2个月的儿童无警觉性(YOS)
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