学Р诊断Р治疗Р预防Р目录РCDI:A+(B 或C)?A.临床特征提示CDI(腹泻,肠梗阻,中毒性巨结肠)?B.产生艰难梭菌毒素的微生物证据?C.结肠镜检查发现伪膜性结肠炎Р●复发性CDI?当CDI 在上一次发作的8 周内再次出现,且在上一次发作症状缓解后Р●难治性CDI?当CDI 在推荐治疗3-4 天后未能表现出临床改善Р艰难梭菌感染(CDI)定义Р●严重CDI?在成年人中,严重CDI 定义为CDI 发作伴有一种或多种临床表现/症状(如图所示)。?儿童CDI 的严重程度尚无统一定义。Р院内感染: 82%患者为无症状携带者,其中21%的患者粪便中检出艰难梭菌;携带者为传播源,与同期住院患者相比,发展为CDI的风险反而更低,可能与无毒菌群感染后机体的免疫反应有关。?近期研究显示,爆发性艰难梭菌感染与NAP1/BI/027 流行株相关,该菌株有两个亚型,分别为FQR1 and FQR2。Р院内感染Р社区获得性感染Р门诊抗生素使用:? CDC研究显示:门诊病人的抗生的素暴露率较10年前升高;医疗机构的抗生素暴露率高于非医疗机构( P < .01) ?家庭成员患CDI?质子泵抑制剂不是社区获得性CDI的独立危险因素?食物、动物和卫生水平与CDI无相关性Р危险因素Р抗生素数量Р抗生素使用时间Р抗生素种类:?高风险:克林霉素、喹诺酮类、二代及以上头孢菌素类、?中度风险:青霉素类、大环内脂类、碳青霉烯类、万古霉素、甲硝唑?低风险:氨基糖苷类、四环素、甲氧苄啶、磺胺类、利福平Р质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂Р老年Р严重的基础疾病Р腹部手术Р鼻饲管Р长期住院治疗Р既往艰难梭菌感染Р艰难梭菌感染治疗时或者后期抗生素的应用Р高龄Р长期住院治疗РHorn’s评分高的患者Р质子泵抑制剂的应用РNAP1/BI/027 strain type 菌株的感染Р免疫缺陷OUTLINEР复发艰难梭菌感染的危险因素
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