肺炎支原体肺炎Р------葛凯Р病例分析Р(一)入院情况?1.患儿王**,女童,4岁,因“咳嗽半月,伴发热两天”于09-15日入院;?2.入院查体:T39℃,神志清楚,精神反应可,呼吸规则,两肺呼吸音粗,可闻及固定中性湿啰音,肝脏肋下2.5cm,脾脏肋下4.5cm,质软,余无特殊;?3.辅助检查:血常规(09-13)无明显异常,肺炎支原体抗体阳性(1:80)。Р病例分析Р(二)入院诊疗?初步诊断:支气管肺炎、肺炎支原体感染;?进一步检查:血生化、血培养、CRP、ASO、胸部CT、腹部彩超等;?治疗:头孢吡肟、红霉素联合抗感染,氨溴索化痰等;Р病例分析Р(三)住院治疗经过?胸部CT示左下肺炎表现,腹部彩超示脾脏体积增大,反复发热,予加甲强龙抗炎后体温渐降至正常,咳嗽及肺部体征逐渐恢复,复查胸部CT示炎症明显吸收好转Р病例分析Р入院胸部CT检查:左下肺叶大片状高密度影Р肺炎支原体肺炎Р肺炎支原体肺炎Р流行病学Р发病机理Р临床表现Р诊断Р鉴别诊断Р概念Р治疗Р概念Р流行病学Р发病机理Р诊断Р鉴别诊断Р治疗Р临床表现Р肺炎:由各种病原体及其他理化因素所引起的肺部炎症?病原学分类:?细菌性肺炎?病毒性肺炎?支原体肺炎?衣原体肺炎?真菌性肺炎?原虫性肺炎Р流行病学Р概念Р发病机理Р诊断Р鉴别诊断Р治疗Р临床表现Р不?同?年?龄?组?CAP?病?原?情?况Р年龄组Р常见病原Р>28d至3月龄Р沙眼衣原体;呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型;?肺炎链球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌Р4月龄至5岁Р呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒;?肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌;?肺炎支原体;结核分枝杆菌Р5岁至青少年Р肺炎支原体;?肺炎衣原体;?肺炎链球菌;结核分枝杆菌Р注:病原按照发生频率依次递减的顺序粗略排列
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