食新指南Р术前准备流程是每个麻醉大夫耳熟能详的,我们老师基本上教导我们“术前8小时不吃不喝”。欧美麻醉大夫也是一样“nothing by mouth for 8 hours”。? 很多患者不理解:喝口水怎么了?? 一个标准的答案是:在接受手术全麻或者深度镇静时,保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。? 但是,不适当的禁食禁水时间,又与现在的舒适化麻醉理念相悖。Р2017年1月3日,美国麻醉医师协会(ASA)更新了术前禁食指南,主要用于健康择期手术患者。Р不同类型的液体、固体食物—手术前禁食时间Р清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡(不加奶),但不包括酒精类饮品;Р牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。但是母乳排空时间更短一些。Р不适用胃排空功能受影响的患者,比如孕妇、肥胖、糖尿病等,不适用于急诊手术患者。另外,这个指南也不适用于困难气道患者。Р胃肠道兴奋药—甲氧氯普胺(灭吐灵)等?胃酸分泌阻断药—雷尼替丁等?抗酸药—枸盐酸纳等?镇吐药—氟哌利多等?抗胆碱药—长托宁、东莨菪碱等?上诉药物联合应用Р日间手术(24h以内完成住院、手术治疗到出院的全过程。)可能不需要像传统择期手术一样进行严格的禁食禁饮。国外一项研究对42个日间手术中心的13914例需要镇静和麻醉的儿科手术患者进行分析显示,误吸的发生率低于0.1,而术前是否禁食禁饮并不影响误吸的发生率。(时间?麻醉深度?)Р如何正确的不吃不喝Р麻醉手术前2h可以喝清饮料,但是总量不超过5ml/kg——60kg的人最多300ml以内。?对于婴幼儿而言,需禁食的是母乳、牛奶以及配方奶。前面提到母乳更容易排空,因此母乳—4h,牛奶和配方奶—6h。?易消化的固体食物,大多数指我们平时禁食的面粉以及谷类食物,需要在手术前至少6个小时禁食。?不易消化的食物,主要指油炸类食物,脂肪和蛋白质含量比较高,术前至少8小时的禁食时间。
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