。当然,胃的排空受很多因素的影响[8],如痛疼,焦虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长胃的排空时间。基于对胃生理学的重新认识,很多人认为8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿来说这个问题就更为明显[1],因为小儿代谢旺盛,体液丧失较快,禁食禁水时间稍长,容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空,又要尽可能缩短禁食禁水时间。Miller[9]的研究指出,术前2—4小时让病人进食面包并饮茶水,2—4小时后这种易成流体状的食物已经通过了胃,此时的胃液量及其pH值与禁食禁水8—12小时病人的胃液量及pH值比较,无显著性差异。关于禁水时间方面的临床研究已有不少报道。Maltby[3]报道,术前2小时给病人饮入150ml含有染料标记的水,在麻醉诱导后获得的胃液中,染料含量仅为原来的5%,说明95%的染料已通过了胃,此时的胃内容物不是2小时前饮入的水,而且重新分泌的胃液。1989年Maltby[10]所在医院的麻醉科的全体医生一致同意将禁水时间规定人3小时,而禁食时间不变,仍为8—12小时。经过一年的研究,得到的结论是,不同禁水时间病人的胃液量及其pH值,组间比较没有统计学差异。见下表:表1不同禁水时间病人胃液和pH值禁水时间(小时)例数胃液量(ml)pH33925±211.6±1.03—58224±201.9±1.15—83331±242.2±1.79—255726±221.7±0.7Maltby认为由于饮入后的水可刺激胃蠕动,加速了胃排空;另外饮入的水使胃扩张,也可刺激胃蠕动,加速胃排空。从而使得各组间的结果均无统计学意义。Soreide[11]在术前1—2小时让病人饮不同的水量,然后观察胃液量和pH值的情况,结果表明:术前1-2小时分别饮用不同的水量20—450ml,各组的胃液量及其pH值均无统计学意义,见表2
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