截石位的摆放Р截石位的由来Р大约从公元前4世纪开始,在治疗膀胱结石时,患者取现在截石位这种体位后,医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石,截石位是因为“切开取石”而来。这种方法一直延续2000多年,直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石,而到19世纪,经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用至今。Р学习目标与要求Р掌握截石位的适应症?掌握截石位的摆放方法?熟悉截石位的注意事项?了解并发症与预防措施Р适应症Р肛门:痔疮,直肠癌根治手术。? ?泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切术。Р阴道:阴道壁修补,宫颈、阴式子宫切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。Р患者的评估Р年龄?体质?皮肤情况?关节功能情况?手术时间的长短?核对病人的信息?解释手术体位的重要性Р辅助器具的评估与准备Р软垫(啫哩垫)三张?中单三张?胶单一张?托腿架一副?约束带两根Р啫哩垫Р托脚架Р约束带Р胶单Р中单Р软垫Р截石位摆放方法Р传统的截石位摆置方法,将托腿架支托患者大腿,上肢外展位;?新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤和骶部皮肤破损。Р患者仰卧,移动病人臀部至手术床下折部为准。?将腿架放在床缘两侧,脱去裤子,双腿分别用中单包裹,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间各垫一胶垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。(以双腿不下滑为度)Р下折部Р两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,两腿宽度为生理跨度45 °。?一侧手臂置于身旁,中单固定于床垫下(或双手固定在床边的中单下);在手术床的另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用,便于观察静脉通道情况。
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