改良截石位Р20131125Р手术室丫丫Р传统截石位Р安置体位时,如果着力点不当,支垫物不合适,操作粗糙而不协调,极易造成解剖性并发症。Р截石位常见并发症Р(1)下肢损伤РA 下肢静脉血栓形成Р原因:?a 压迫腘窝,小腿自然下垂影响下肢静脉回流?b 血管内膜损伤,深静脉血栓形成?c 年龄较大或血液粘滞性较高的病人发生率更高РB.腓总神经损伤Р原因:?腓骨小头压迫腓总神经?麻醉状态低,感觉障碍?对不适当地位置感觉不敏锐РC.小腿筋膜室综合征Р原因:? 小腿筋膜室压力过高,由于截石位时肢体被重物挤压,缺血而发生坏死或所受压力虽然不大但持续时间较长也可发生РD.腘神经血管损伤Р原因:?腘神经受压损伤?脚架的高度和角度不适当?术中托盘或术者手臂压迫病人膝部Р(2)传统截石位对呼吸的影响Р头低足高:肠管上推挤压膈肌Р病人胸腹部受压:肺部血容量增加,潮气量减少,肺顺应性降低。Р(3)传统截石位对循环的影响Р麻醉后,其呼吸动作,骨骼肌张开,心肌收缩力及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱Р循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配,截石位可使病人体内增加静脉回心血量,出现一过性高血压,放平下肢后。血压降低值>20mmHgР改良截石位Р1.改良截石位的摆置Р根据患者仰卧屈髋高度将托腿架固定于手术台上
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