能亢进。?甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者,应咨询内分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。如果内分泌科医师确认可以使用碘对比剂,建议使用能满足诊断需要的最小剂量,并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。?注射含碘对比剂后2个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。Р4.2应慎用碘对比剂的情况?4.2.1 肺及心脏疾病(肺动脉高压;支气管哮喘;心力衰竭。)?4.2.2 妊娠和哺乳期妇女(孕妇可以使用含碘对比剂;妊娠期间母亲使用对比剂,胎儿出生后应注意其甲状腺功能;目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中,因此使用对比剂不影响哺乳。)?4.2.3骨髓瘤和副球蛋白血症容易发生肾功能不全。?4.2.4高胱氨酸尿可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞。Р建议:?使用等渗碘对比剂或次高渗碘对比剂;避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂;充分水化。Р五、使用碘对比剂的不良反应Р(一)对比剂肾病(CIN)?5.1.1.CIN概念:CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因,血管内途径应用碘对比剂后2~3 d内血清肌酐升高至少44 μmol/l或超过基础值25%。Р5.1.2.发生机制:碘对比剂肾毒性包括化学毒性(离子性、含碘物质),渗透毒性及黏滞度相关毒性。但目前尚无足够证据达成共识。Р5.1.3.基础肾功能评估:肾功能不全者,在使用碘对比剂前,建议采用。肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)计算肾小球滤过率(eGFR)。紧急时,可在没有评估肾功能情况下使用碘对比剂。Р5.1.4.对比剂肾病的危险分层:?(1)危险因素:?高龄(≥75岁);原有肾功能不全;糖尿病;血容量不足;心力衰竭;使用肾毒性药物:非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物;低蛋白血症、低血红蛋白血症;低钾血症;单克隆免疫球蛋白病;大剂量使用碘对比剂; 不完全水化。?(2)危险因子积分预测:危险因素与CIN风险和透析风险的关系见表2,3。
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