碘对比剂使用指南(第2版)

切观察患者的情况。注射含碘对比剂后2个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。4.2应慎用碘对比剂的情况4.2.1肺及心脏疾病(肺动脉高压;支气管哮喘;心力衰竭。)4.2.2妊娠和哺乳期妇女(孕妇可以使用含碘对比剂;妊娠期间母亲使用对比剂,胎儿出生后应注意其甲状腺功能;目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中,因此使用对比剂不影响哺乳。)4.2.3骨髓瘤和副球蛋白血症容易发生肾功能不全。4.2.4高胱氨酸尿可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞。建议:使用等渗碘对比剂或次高渗碘对比剂;避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂;充分水化。勇辰洗初充世案绑诈律努衅茧布蒜冲盏炸盲照喘糙厨悸纠摧妻甸凄住惦钙碘对比剂使用指南(第2版)碘对比剂使用指南(第2版)(一)对比剂肾病(CIN)5.1.1.CIN概念:CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因,血管内途径应用碘对比剂后2~3d内血清肌酐升高至少44μmol/l或超过基础值25%。5.1.2.发生机制:碘对比剂肾毒性包括化学毒性(离子性、含碘物质),渗透毒性及黏滞度相关毒性。但目前尚无足够证据达成共识。5.1.3.基础肾功能评估:肾功能不全者,在使用碘对比剂前,建议采用。肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)计算肾小球滤过率(eGFR)。紧急时,可在没有评估肾功能情况下使用碘对比剂。5.1.4.对比剂肾病的危险分层:(1)危险因素:高龄(≥75岁);原有肾功能不全;糖尿病;血容量不足;心力衰竭;使用肾毒性药物:非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物;低蛋白血症、低血红蛋白血症;低钾血症;单克隆免疫球蛋白病;大剂量使用碘对比剂;不完全水化。(2)危险因子积分预测:危险因素与CIN风险和透析风险的关系见表2,3。五、使用碘对比剂的不良反应渗漓践旷恩狡膊寄免樟撬逗嘲捻摈澜赞篆判鄙沾密芥嗣桔乃因胁苇童乐叶碘对比剂使用指南(第2版)碘对比剂使用指南(第2版)