病理变化Р局部:? 轻度毛细血管扩张、充血而致----红肿。? 较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多-----水泡。? 严重损害达到皮肤全层,甚至骨骼----碳化。Р全身反应:? 血容量减少;能量不足和负氮平衡;红细胞丢失;免疫功能降低。Р烧伤深度分类Р三度四分法?一度烧伤?二度烧伤:浅二度烧伤? 深二度烧伤?三度烧伤Р烧伤面积的计算:1、九分法Р2、手掌法Р手掌法:(伤员自己的手)? 五指分开----面积约等于1.25%? 五指并拢----面积约等于1%Р烧伤严重程度分类:Р为了设计治疗方案,需要对烧伤的严重程度进行分类,一般分为4类:? ①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。? ②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%~29%(小儿6%~15%);或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。? ③重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%(小儿总面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤在6%~10%);Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比,但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。? ④特重烧伤:总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上);或已有严重并发症者。Р病例介绍Р患者郭娜,女性,年龄22岁,职业学生,因“火焰烧伤全身多处伴呼吸困难四天余”于2016年06月14日21:45急诊入院?体征:创面分布于头面颈、躯干、四肢、会阴、臀部,总面积占总面积的75%,四肢创面呈焦痂样改变,肢体末梢发凉,双足趾干性坏死,背部及双下肢背侧创面溶痂,局部可见霉斑样表现,表面大量坏死组织附着,渗出较多,触痛消失,口唇及口腔黏膜烧伤,可见粘膜,咽部充血,全身创周及正常皮肤处炎性反应重。Р目前诊断Р1、火焰烧伤头、面、颈,躯干,四肢,会阴,臀部75%深二度、三度烧伤(65%三度烧伤)。?2、吸入性损伤(中重度)
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