场合(如学校,有陌生人或人多的环境等)持久地“拒绝”说话,而在其他场合语言正常Р一、功能性缄默症Р(一)选择性缄默症?诊断依据?在某些需要语言交流的场合“不能”说话,而在另外一些环境说话正常?持续时间超过一个月?无语言障碍,没有因为说外语(或不同方言)引起的语言交流问题?可以找到如入学或改变学校.搬迁或社会交往等影响到患儿生活的原因?不能诊断为自闭症.精神分裂症.精神发育迟缓等疾病Р一、功能性缄默症Р(一)选择性缄默症?治疗?心理治疗?行为治疗?学校及社会支持?家庭治疗?药物治疗Р一、功能性缄默症Р(二)癔症性缄默症?癔症性缄默症可发生在儿童或成人,有癔症性格患者在精神刺激或情绪波动下起病,拒绝讲话无场合的选择性,一段时间内任何场合均拒绝讲话,可表现为失音而非完全拒绝开口,持续时间相对较短,多为一过性。如并发癔症木僵,则写字、手势等均有异常Р一、功能性缄默症Р(四)妄想性缄默症?系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。迫害妄想患者可由于妄想或幻听的内容“命令”患者不语,或者是因患者周围同伴和家人不同意患者所述妄想内容,使患者消极对待,拒绝与周围同伴或家人交谈而出现缄默不语。表现的拒绝也多限于“交谈”,无其他违拗、冲动或僵住现象Р一、功能性缄默症Р(五)抑郁性缄默症?抑郁症和情感性精神障碍的抑郁状态可以表现为木僵或喃喃自语,患者面容悲戚,有时可伴有阵发性焦虑,病情严重者绝对闭口、不语。病情稍轻者,虽不能顺利交谈,但有时或略启唇齿。慢性病例可能已不见悲戚面容,不再出现阵发性焦虑表现,患者无所作为,听任摆布,状似“痴呆”,但病史有初期悲观妄想与情感抑郁的过程Р一、功能性缄默症Р(六)诈病性缄默症?诈病者在很多时候表现为缄默。单纯性诈病没有任何病情,完全假装“不语”;非单纯性诈病者可有一定的真实病情,但缄默不是原有病情应有的表现,诈病者一般有目的性。了解诈病目的有助于缄默症的治疗
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