颈椎牵引治疗技术Р阆中市人民医院? 康复医学科张勇Р颈椎牵引Р生理效应Р适应症和禁忌症Р牵引方式Р不良反应预防及处理Р一、颈椎牵引的适应症和禁忌证:Р1、适应症:颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎椎间盘突(膨) 出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。?2、禁忌症:如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症(脊髓性颈椎病是否牵引有争议)急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的心血管疾病等。Р二、颈椎牵引生理效应:Р机械性拉长,使椎间隙增大Р缓解疼痛Р神经生理效应Р肌肉放松Р关节突关节?等椎体小关节?的松动Р生理?效应Р生理效应?影响因素Р神经生理效应Р徒手颈椎牵引可降低正常人α运动神经元的兴奋性。Р牵引通过减少肌肉不自主活动,可改善运动功能;对α运动神经元库刺激性的抑制影响了脊髓疼痛信息的传递,缓解了肌肉痉挛和疼痛的恶性循环Р提示还存在神经生理效应的依据。这种生理效应可进一步促进肌肉放松和缓解疼痛。Р2、调节颈椎椎间孔的大小?这种生理效应往往是通过颈椎屈曲位获得。Р3、其它方面的生理效应?包括缓解由于损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛;解除肌肉痉挛;能过休息和制动消除炎症、缓解症状等。?特别是有节律的间歇牵引,可改善血流、减少肌纤维粘连。Р4、颈椎牵引生理效应的影响因素РA、颈椎的位置屈曲24度是保持牵引时颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度。一般不提倡后伸位牵引,因为这种情况不仅不产生椎间隙增大,而且还使椎间关节面间隙增大而椎间隙减少,这极有可能增加椎节不稳或椎基底动脉供血不足导致患者发生意外的危险性。但屈曲位颈椎牵引不适用寰-枕关节和寰-枢关节,欲在这一水平获得椎间隙分离的最佳角度是使正常颈椎前凸保留的中立位或0度位。
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