病的概念颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及神经根脊髓椎动脉交感神经出现相应的临床表现4我国现行颈椎病分类局部型颈椎病脊髓型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病混合型5颈型颈椎病多以青壮年为主发病时间:晨起多见(与枕头过高或睡眠姿势不当有关),亦常常见于长时间低头工作或学习后常见症状:颈肩部酸、胀、痛及不适感为主。常常觉得头部不知放在什么位置为好。约一半的人颈部活动受限或军人立正体位(颈部呈伸直状,生理弯曲度减弱或消失)。X线:颈椎生理弯曲度变直,动力位上1/3的侧位片见患节椎间隙不稳或梯形变(呈搭手架样)。MRI:显示椎间盘变性或轻度后突6神经根型颈椎病颈部症状:轻重不一,也可无特殊表现。急性期可有颈部疼痛、压痛,棘突及棘突间压痛、叩击痛,颈部立正式体位。根性痛:与神经根支配区域相一致,可有手麻、上肢皮肤感觉减退或痛触觉过敏影像学检查:MRI:可见椎间盘变性、髓核后突,大多偏向患侧。X线:可见椎节不稳,生理弯曲变直,椎间孔变窄,钩椎关节增生。展7脊髓型颈椎病临床表现:下肢无力,抬腿沉重开始,继而足踩棉花感,抬腿打漂,步态笨拙及束胸感,最后痉挛性瘫痪(腱反射亢进);肢体麻木;排尿排便困难(后期)查体:病理征(+),Hoffmann症(+),腱反射亢进。X:椎管内矢状径小于正常。MRI:可见椎管内明显脊髓受压8椎动脉型颈椎病临床表现:偏头痛(80%);耳鸣、听力减退及耳聋(80%);眩晕(70%);记忆力减退(60%);视力障碍(40%);神经衰弱(40%);跌倒(20%);X:可见钩椎增生及椎间孔变窄DSA或MRA:可见椎动脉狭窄。9常见的胸腰椎疾病胸椎退行性变:1、胸椎间盘脱出症2、胸椎管狭窄症腰椎退行性变:1、腰椎间盘突出症2、腰椎管狭窄症3、腰椎节段不稳4、腰椎滑脱症5、腰椎间盘源性疼痛胸腰椎压缩性骨折(多见老年人)胸腰椎爆裂性骨折(多见于外伤,高处坠落伤)10
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