外科手术部位感染预防性抗菌药物应用管理制度РXx医院?医务科Р根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求,结合我院工作实际,制定以下手术预防用抗菌药物管理制度。Р一、预防用药目的Р一、预防用药目的?预防手术切口感染,以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。Р二、手术预防用药的基本原则Р二手术预防用药的基本原则?根据手术野是否有污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。Р二、手术预防用药的基本原则Р1.清洁手术:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况是考虑预防用药:?(1)手术范围大、时间长、污染机会增加?(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术等。Р二、手术预防用药的基本原则Р(3)异物植入手术,如椎间盘植入术、人工关节置换等。?(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。Р二、手术预防用药的基本原则Р3.污染手术:由于胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需要预防用抗菌药物。Р二、手术预防用药的基本原则Р4.严重污染的感染:手术前已形成感染者,如腹腔脏器穿孔、腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。Р三、预防用药的选择及给药方法Р(一)用药选择?1.选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑,原则上应选择相对广谱、效果肯定,杀菌剂而非抑菌剂,安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术,主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首选第一代头孢菌素,如头孢唑啉、头孢拉定。
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