%的腹膜鞘状突尚未闭合,或闭锁不全,生后2年约半数仍呈开放状态,鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物(小肠,网膜,卵巢,输卵管等)就会从这里突向体表,而形成疝气。? 又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。Р二、临床表现Р1、可复性疝气Р典型表现Р2、.嵌顿疝Р1、哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时,腹股沟处肿物出现或增大;?2、在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔;?3、一般疝内容物降下时并无症状,年长儿可能有下坠感;?4、男性斜疝60%在右侧,左侧占30%。Р1、疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳腹腔),就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状;?2、在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。Р典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块,大多数在婴儿期出现(在出生后数天、数月或数年后发生)。Р五、治疗Р小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝,手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。Р1.非手术疗法?6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时,可暂时采取疝带疗法,期望其自行愈合。Р2.手术疗法?适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。近年来,国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术,创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育,可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。Р六、术前护理Р手术前Р1、向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术治疗的必要性和手术的方法。Р2、消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便Р3、给予患儿家属饮食宣教Р4、完善相关检查
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