况及危象 5. ICU 各单位之沟通入住评估再入住评估用药安全变更处方治疗程序重要设备维护与警示病危告知、同意卫教、感控 6.药房高风险药物,整个配药程序卫教、患者参与回收药物药物不良反应报告用药评估指导用药咨询 TPN 无菌操作 7.物理及其它治疗室交接程序治疗评估、再评估目标、设定-短、中长病人目标疼痛评估与相关文件出院准备、训练患者信息聚焦范围症状:肺部湿罗音、活动耐力下降, 疲乏病史: 充血性心衰, 冠状动脉疾病, 心脏导管插入术, 支架置入收治科室: 急诊室, ICU 4. 检验部门血液检查、检测资料收集、趋势生化检查、档案结果的报告 5 6系统追踪系统追踪(追踪系统要素) 6 追踪过程?住院患者中,抽选医疗服务横跨多科/多单元者?审阅病历,形成追踪路线图?访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员,对照实际标准规范?如遵从度存在问题,会扩大追查,以确定是个别问题还是组织系统问题?在追踪过程中,会随时要求看相关制度、程序或相关文件?同时要求提供该服务人员的证件资料,以审核其能力及资格 7追踪访查工具?追踪主线及要点?追踪地图?追踪检查表?追踪资料收集表?改进建议汇总表 8追踪主线及要点 9 重点访查方法病历查阅病人访谈人员访谈现场查看病人评估(优先级)与其它部门(ICU) 沟通医护人员训练及资格急救药品及设备配置访查方法病历查阅病人访谈人员访谈访查方法病历查阅病人访谈人员访谈全院感控制度康复评估与计划全院急救流程急诊放射防护制度放射安全委员会患者安全目标质量委员会全院高危用药系统康复科检验科危险值通报检验科重点高危药物管理感染控制医嘱开立疼痛管理知情同意病人辨识放射防护院感委员会访查方法现场查看人员访谈重点处方审核药物储存调剂制剂发药流程不良事件分析心导管室重点用药管理感染控制疼痛管理医嘱开立危险值报告收治指征病人交接 U 药剂科追踪实例(一)急性心肌梗死 10
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