NA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs , 2005, 31: 39- 50. 急诊分诊概况功能目的:⑴对急诊的患者给予个性化处理; ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估; ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时,进行病情分类; ⑷对应优先处理的患者首先进行救治; ⑸决定在院治疗的最佳区域; ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者; ⑺调整急诊患者的诊疗节奏; ⑻减轻患者的焦虑程度; ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间; ⑽给予患者及家属医疗咨询; ⑾特殊疾病团队照护的启动者; ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置患者病情轻重缓急分 5类( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5~ 10 分钟内接受病情评估和急救措施 30 分钟内急诊检查及急诊处理 60分钟予急诊处理( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者 1 20 分钟, 可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治护理评估?分诊护士的评估具有高度的灵活性?评估内容:初步评估进一步评估? 1.初步评估的重点: ?(1)气道通畅情况?(2)呼吸情况?(3)循环情况? 2.进一步评估:主要包括收集主观资料和客观资料?主观:主诉,现病史,既往史,过敏史?客观:生命体征,视、触、叩、听。分诊临床评估技巧?观察:患者的面色,有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张?触诊:脉搏了解心律、率变化?辨别:是否有异常呼吸气味,如酒精味,呼吸的酸味,化脓性伤口的气味等。?听诊:呼吸、咳嗽,有无异常杂音和短促呼吸?诱导问诊:可能得到最有价值的主诉,诱导的基础更在于观察。
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