色、视其神、听其言、察其病”。Р二、重视危重急诊病人的分诊Р及早发现重危急诊病人,提高救治成功率是医院为民尽责的体现,是分诊人员的第一要务。但部分危重病人来院救治时,往往并未意识到自己所患伤病已危及生命。分诊人员随时都要提高警惕,“察颜观色,问视兼顾”,在最短的时间内作出判断,及时分诊到相应科室进行诊疗。Р(一)各科内出血Р内出血病人,如消化道出血、创伤后肝脾破裂出血、外伤后胸腹腔出血、宫外孕等,往往隐而不见,容易忽略。如出血量大,患者常有面色苍白、大汗淋漓、表情淡漠等早期休克症状。分诊人员应简要询问患者有无呕血、便血、外伤情况,月经周期等病史,尽早分诊到相应科室抗休克治疗。Р(二)、意识障碍Р不同程度的意识障碍是疾病严重程度的表现。患者可由起病时表情淡漠或烦躁不安进而转入浅昏迷、深昏迷。分诊人员应根据有无颅脑外伤史、颅内感染史、心脑血管病史、肝肾功能和呼吸衰竭史、急性中毒史等作出初步判断,及时分诊到脑外科、神经内科或其他相应科室。如一时判断不清,可先分到急诊科就诊。Р(四)、各种严重感染Р高热、四肢厥冷、意识障碍应视为严重感染迹象。分诊时应扼要询问腹痛、腹泻、胸痛、咳喘、抽搐等伴随症状及外伤病史,初步判定属何系统感染或脓毒、败血症等全身感染,然后再分诊。Р(五)、年龄因素Р80岁以上的老人、早产儿尽管他们病情不重,但过于年迈或年幼,免疫功能低下,内在动因不足,机体脆弱,应视为危重病人而分诊。Р三、重视相同主诉病人的分诊Р患者以胸痛、腹痛、心慌心累等相同主诉而就诊者临床并不少见,但所患疾病却都大相径庭,分诊人员应有所辩认,不可忽略。Р(一)、年龄与疾病相关性Р相同主诉,但患者年龄不同,所患疾病可能有异。如患者诉咯血,老年患者应考虑肺部恶性肿瘤,青壮年患者考虑肺结核或支扩。都是因血压高来就诊,中老年人可能是原发性高血压,青少年可能是肾动脉狭窄、甲亢、嗜络细胞瘤等继发性高血压。
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