但有利于软组织固定,同时可以起到减少牙槽窝开口,防止血凝块脱出的作用,有时为了减小牙槽窝开口可以略微进行一下潜行分离,尤其是预感到血凝块容易脱落的可以潜行分离后缝合。?2、拔牙窝内放置胶质银明胶海绵,可以起到非常好的固定血凝块的作用,注意保持胶质银的体积不被压缩。Р3、创造有利于血凝块固位和稳定的环境,包括牙槽窝过于光滑时,用钻磨几个孔(我从来没有在新鲜的拔牙窝磨孔,只有几例干槽症的病例用过这种方法,本人并不推荐,主要是医生麻烦,病人恐惧,磨孔的时候容易产生热灼伤引发疼痛)对一侧高一侧低的牙槽窝可以适当降低较高一侧的骨壁,同时进行缝合,如果这都不保险的话就碘仿纱条填塞,按照干槽症处理;拔牙窝要清理干净,尤其清理肉芽和残片(这主要是要求医生仔细和认真就可以了)Р干槽症的处理Р以我个人经验,如果牙槽窝是空虚的没有必要局麻下清理拔牙窝,并刮出新鲜血液来(干槽症的拔牙窝想刮出血来,并使血液完全充填拔牙窝是非常困难的), ?我的做法,不必局麻,直接以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁,生理盐水冲洗没有东西冲出就可以了,然后进行碘仿纱条的填塞,不要添的过紧,尤其拔牙窝底部,填塞的高度至少所有的骨面都得到覆盖,如果能保证碘仿纱条不脱落可以不必进行缝合,只要使骨壁完全被碘仿纱条覆盖,干槽症引起的疼痛一般可以在4~5小时内得到缓解,在这期间可以使用些止痛药物。?单纯的干槽症我是不用抗生素的(口服也不用,有全身症状和体征除外),仅仅是上述处理就可以起到非常好的效果,碘仿纱条放置两周后给予取出,如果这时发现有血液马上充满拔牙窝就可以了。Р如果牙槽窝内有腐败坏死组织,建议阻滞麻醉下进行彻底清创:以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁(这样的话刺激小些),直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止,将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后,用生理盐水冲洗拔牙创;然后用丁香油碘仿纱条严密填塞。Р谢谢!
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