下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。Р干槽症(dry socket, alveolar osteitis )Р病理——牙槽骨壁骨炎,局限性骨髓炎:主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎?最初为血块分解、破坏、脱落,以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎,出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时,有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝,形成肉芽组织。同时,WBC亦由ves渗出,起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始,逐渐充满牙槽窝;然后有骨小梁形成,上皮生长并覆盖表面,其过程与拔牙创愈合相似。Р病因Р解剖因素Р感染学说Р创伤学说Р纤维蛋白?溶解学说Р血凝块脱落Р牙槽骨腔大血凝块不易?附着食物唾液易进入Р创伤感染?影响伤口愈合Р厌氧菌为主?的混合感染Р四大学说Р干槽症(dry socket, alveolar osteitis )Р临床诊断Р诊断标准:拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射; ?一般镇痛药物不能止痛; ?拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块; ?腐臭味强烈; ?坏死组织逐渐脱落,暴露牙槽骨。Р治疗原则Р通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激,以达到迅速止痛,缓解病人痛苦,促进愈合的目的。Р治疗Р治疗方法是在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落,还可将牙龈缝合固定一针。1~2周可愈合,8~10天后可取出碘仿纱条,此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖,并可逐渐愈合。?6Р预防Р预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种制剂,均有不同的预防功效。临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症,也有良好效果。
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