SPRINT研究带来的思考

130/80 130/80 130/80 130/80 肾病患者蛋白尿> 1g/ 天: 125/75 < 1g/ 天: 130/85 130/80 130/80 或更低 130/80 130/80 冠心病患者 140/90 140/90 —— 130/80 —— 9 ?单纯或老年高血压患者,血压 130-140(140-150)mmHg 之间带来更多获益, 高危高血压患者血压可能存在 J曲线 EW CW SHEP STOP MRC-E S.Eur S.Ch SCOPE HYVET JATOS HOT SHEP UK MHOPE S.Eur ABCD HT NT IDNT IR AM REN PROG ADV SBP(mmHg) SBP(mmHg) SBP(mmHg) 老年无并发症高血压糖尿病 SBP(mmHg) PATS PROG ACC PROF PREV HOPE EU ACT CAM AM EN PEA TR 冠心病血压降幅获益无获益部分获益 Mancia G,et al. J Hypertension.2009,27:2121 – 2158 . 2009 ESH/ESC 高血压指南再评价基于众多循证,引发目标血压值探讨的高潮?<80 的老年患者,SBP ≥ 160mmHg ,应降至 150-140mmHg(I A ), 如能耐受也可考虑降至< 140mmHg( IIb C) ?≥ 80 的老年患者, SBP ≥ 160mmHg ,应降至 150-140mmHg(I B) ?糖尿病患者 DBP 推荐降至< 85mmHg (I A) Mancia G,et al. Eur Heart J. 2013;34(28 ): 2159-2219. 2013ESH/ESC 高血压指南一改既往强化降压理念, 推荐大多数高血压患者目标血压放宽至 140/90mmHg