23页РР定义：?若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露? 的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴? 道显露于外阴部，称为脐带脱垂?其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一Р一、概 述Р第2页/共23页РР分类：Р完全性脐带脱垂 ：是指胎膜破裂后，脐带掉出于宫颈口外，仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况 ?脐带先露： 是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端?隐性脐带脱垂：或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前，最低点不超越先露部的前方Р第3页/共23页РР脐带脱垂Р脐带先露Р隐性脐带脱垂РРРРРРРР第4页/共23页РР二、病 因Р易发生在胎先露部不能衔接时：?胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等?胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等? 以足先露发生脐带脱垂机会最高?脐带过长：脐带长度>70cm,伴有头盆不称?胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着Р第5页/共23页РР三、临床表现Р临产后胎心异常。?胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴Р第6页/共23页РР三、临床表现Р脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常?脐带脱垂于阴道口后受到环境冷环境刺激和操作的影响可加重脐血管的收缩和痉挛，易致胎儿死亡Р第7页/共23页РР三、临床表现Р若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内Р第8页/共23页РР四、对母儿的影响Р对产妇的影响?脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：?．行手术分娩的机率增加 ?．产道损伤及产后出血 ?．感染增加：宫腔及产道内操作Р第9页/共23页
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