LC有特异性,敏感性低Р病理:淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维素性胸膜炎伴不同程度机化。免疫荧光:Ig和补体沉积?影像:胸腔积液16~50%,少到中量,双侧或单侧各占50%?合并心、肺病变者比单纯胸膜受累者更易出现胸腔积液复发或迅猛加重Р二、急性狼疮性肺炎РALP,Acute Lupus Pneumonitis?突然发生的非感染性肺炎?发病率1~4%,死亡率50% ?突发呼吸困难、咳嗽、咯痰、发热、低氧血症、胸痛,少数咯血?见于病程任何阶段,年轻女性、不明原因肺部浸润、病情活动者?女性患者产后几天至几周属高危期Р病理:非特异性。肺泡壁损伤坏死、炎细胞浸润、出血、水肿、透明膜形成。偶见苏木精体和LC。可见Ig及补体沉积,毛细血管微血管炎、小血管纤维素样血栓形成伴间质性肺炎、坏死性中性粒细胞浸润。罕见大血管血管炎?影像:双侧或单侧、肺底为主斑片实变影、局灶肺不张、膈肌抬高,多伴胸水Р三、弥漫肺泡出血РDAH,Diffuse Alveolar Hemorrhage?发病率2%,SLE住院者1.5~3.7%,因肺部病变住院者22%,死亡率>50%?预后不良因素:机械通气、合并感染?年轻女性,突发咯血(可能缺如)、呼吸困难、低氧血症、咳嗽?Hb及HCT迅速下降(75~100%)?ANA及抗dsDNA阳性,补体↓,ACL阳性Р病理:非特异性。间质性肺炎、透明膜形成、肺泡坏死和水肿、微血管血栓形成。毛细血管炎80%。肺泡壁IgG、C3或CIC沉积50%。血管炎罕见?BALF或肺活检:血性或可见含铁血黄素巨噬细胞?影像:X线:双侧弥漫、以肺野下带为主、边界不清的模糊斑片影。CT:早期结节影;进展期毛玻璃样影或含支气管气相实变影;慢性期间质纤维化РPFT:DLCO↑?见于病程任何阶段?20%为SLE首发症状?合并LN(100%)?合并肺部感染(近1/3):CMV、HSV、曲霉菌、葡萄球菌、军团菌等
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