放射性肠炎临床分析

受放射线? 损伤而发生痉挛性腹痛和腹泻的病例。Р放射性肠炎临床分析РР概述Р放射性肠炎??是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性小肠、结肠、直肠炎。??本病的发生与每次治疗的放射线剂量、每疗程的放射线总量、病人的营养状态、是否有手术治疗及化疗有关。Р放射性肠炎临床分析РР发病机制Р影响放射损伤的因素??照射时间和强度?腹腔、盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损坏?子宫切除后直肠所受到的辐射量高?肠道不同部位放射性损伤的剂量不同：小肠在45-65Gy，结肠在45-60Gy，直肠在55-80GyР放射性肠炎临床分析РР病理特征Р主要表现为间质纤维化和进行性闭塞性血管炎??急性期：绒毛缩短、黏膜厚度明显减低、充血、水肿、广泛的炎细胞浸润、隐窝脓肿、糜烂改变?亚急性期：血管壁增厚、黏膜下层增厚、溃疡形成、异性放射性纤维母细胞?慢性期：肠道狭窄，可出现溃疡、坏死或穿孔，瘘管形成、腹腔粘连，癌变是晚期并发症Р放射性肠炎临床分析РР亚急性期РР放射性肠炎临床分析РР临床表现Р放射性肠炎以累及直肠和乙状结肠多见，并以腹痛、腹泻、脓血便、肠道狭窄、肠梗阻、瘘管形成、低热为其特征。??急性放射性肠炎：多发生在治疗后数周，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，一般可自行好转。??慢性放射性肠炎：多发生在放疗结束后的6 ~ 12 个月，以反复发作的便血、腹泻、腹痛为主，甚至可出现肠梗阻、肠穿孔的表现， 需要外科手术治疗。Р放射性肠炎临床分析РР并发症Р并发症??肠狭窄、肠梗阻?直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘?胃肠道溃疡、穿孔?诱发结、直肠癌等Р放射性肠炎临床分析РРР实验室检查?多有血象变化，如白细胞和血小板的减少??辅助检查?主要包括直肠指检、X线检查、结肠镜检查?肠系膜动脉造影 、CT扫描 、放射性核素检查Р放射性肠炎临床分析