在外,饥饱失宜或食不洁之物,从2007年5月始出现腹痛、腹泻,夹有粘液脓血,每日6〜8次,伴有肛门下坠。纤维结肠镜检查示:肠粘膜血管影纹理粗乱,网状消失,伴弥漫性充血水肿,并有3处糜烂,结肠粘膜活检呈炎症反应,诊为慢性结肠炎。曾先后服用柳氮磺胺毗喘、激素及中药,疗效不显著。面色萎黄憔悴,证见腹痛,便澹夹有脓血,日5〜6次,乏力纳差,腹胀,肢冷,自汗,舌淡胖、苔白腻,脉细缓。证属脾肾两虚,湿浊内停。治宜气温肾佐湿止泻,用基本方加白头翁、、制附子、乌药、生山楂、鸡内金,每日「剂,服「个疗程后,患者每日大便2〜3次、稍成形、脓血便消失,但仍带有少量粘液,腹痛、乏力、自汗减轻,纳食已香。上方去白头翁加苦参、槟榔、广木香,连服18剂,症状基本消失,人便已成形,日1〜2次,沉痼之疾,基本痊愈。嘱其注意饮食调整,加强体质锻炼,并辅以人参健脾丸和金匿肾气丸每日早晚各服1次,每次各服1丸。6个月后复查肠镜,示一切正常,追踪2年无复发。4体会慢性结肠炎是直肠与结肠部位一种原因未明且与自身免疫有关的炎症性肠病,祖国医学文献中无此病名,据其临床表现应属中医学“泄泻”、“肠风”等病的范畴。由于该病病情复杂,病程缠绵,治疗较困难。笔者经多年的临床实践,根据中医学“脾主运化”、“肾主二便”的理论,认为慢性结肠炎虽然其始发因素较多,但其病机最终会形成脾肾虚弱,从而导致水谷不化精微,混而杂下,从而形成“本虚标实、寒热错杂”之证。对于慢性结肠炎的中药治疗,《慎斋遗书》云「诸病不愈,必寻到脾肾之中,则无一失”。笔者认为,脾肾气虚在本病中具有重要的地位。国内研究资料表明,脾肾两虚之人,确有免疫功能低下的表现,用益气温肾法治疗及临床实践研究证实,在纠正脾虚的同时,确能提高机体的免疫功能。所以在临床上笔者从脾肾下手,根据本病的病机特点,以益气温肾立法,辨证求因,审因论治,结合病人不同病变阶段特点,灵活用药,收效显著。
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