穿炎症反应全过程。?一、局部表现红、肿、热、痛和功能障碍。?二、全身反应 1.发热。 2.外周血白细胞增多。?放射性肠炎是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。本病的发生与每次治疗放射线剂量、疗程的总量、病人的营养状态、是否有手术和化疗有关。?应用 60Co 、超高压 X线外照射或 Ra 等内照射,在 5周内照射量超过 5000rad (拉德)时,约 8% 的患者发生放射性肠炎。?主要与下列因素有关: ①照射的强度和时间。②腹腔或盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损伤。③子宫切除后直肠所受到的辐射量较子宫未切除者高,更易发生放射性直肠炎。④不同部位的肠道内辐射耐受量的强弱依次为: 直肠、乙状结肠、横结肠、回肠、空肠、十二指肠。?注释: 放射(电离辐射)单位为 GY (戈瑞), 1GY=100rad (拉德) =1kg 组织吸收 1J(焦耳)能量时吸收的剂量。 cGY 为组织吸收放射线的剂量单位。 1cGY=1rad 。?1、肠上皮细胞增生受抑制。?2、肠粘膜下小动脉受损。?3、肠壁组织受损。?1、肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。?2、多次照射的效果取决于照射时隐窝细胞所处的细胞周期。处于分裂后期的细胞对放射线最敏感, 而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力,由于所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相,因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡, 而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。?小动脉的内皮细胞对放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性, 引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎, 因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。?肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿,肠壁各层均有纤维母细胞增生,结缔组织和平滑肌呈透明样变化,最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断离。
全文预览
