脑胶质瘤治疗--放疗(共识)

ce of Radiation Oncology. 5th Edition.726.Р摘要Р3.放/化疗联合?GBM:强烈推荐替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步放化疗,并随后行6个周期的TMZ辅助化疗? AA、AO和AOA: 可推荐以上治疗方案?MGMT低表达者获益更多Р强烈推荐Р可推荐Р摘要Р4.假性进展?假性进展是放疗后出现的与治疗相关的影像学变化,与肿瘤进展无关?TMZ同步放/化疗后假性进展的发生率增加,出现假性进展的时间提前?假性进展和复发鉴别困难,需特别关注Р前言Р既往的文献早已证明,恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益[1]?采用3D-CRT或IMRT较好地保护了正常脑组织,但其推高放疗剂量的效果在临床上尚未肯定?放疗和化疗的联合逐渐成为恶性胶质瘤的治疗趋势之一Р1.Laperriere N, et al. Radiother Oncol. 2002;64:259-73.РWalker et al. J Neurosurg 1978; 49: 333 - 43РBTCG 6901(I级证据)Р总生存曲线Р总生存期(月)?A组:手术+最佳支持治疗;B组:手术+BCNU;C组:手术+放疗;D组:手术+BCNU+放疗Р总生存率(%)Р这项随机对照试验证实,术后放疗可延长恶性胶质瘤患者生存期Р中位总生存期:?A组=3.2个月?B组=4.3个月?C组=8.1个月?D组=8.0个月РAРBРCРDР支持推荐意见的证据Р一、常规分割的X线外照射Р强烈推荐Р手术至放疗的间隔(周)Р中位生存期(周)Р生存时间损失(周)Р2Р58Р0Р4Р54Р4Р6Р49Р9Р8Р47Р11Р10Р44Р14РIrwin C, wt al. J Neurooncol. 2007 Dec;85(3):339-43.Р一项回顾性分析显示,术后放疗的延迟时间越长,患者生存期越短Р术后尽早放疗能有效提高疗效