颈清术步骤

evel-Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ颈内静脉上中下群РLevel-Ⅴ颈后三角群РLevel-Ⅵ颈前隙群РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用Р解剖Р颈部组织Р　侧面观Р（肌性标志）РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РР颈部组织Р　Р（肌肉、神经Р　及血管标志）РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РР解剖Р　颈根部组织　Р　Р（肌肉、神经Р　及血管标志）РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РР解剖Р　侧颅底　Р　Р（肌肉、神经Р　及血管标志）РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РР解剖Р　　血管Р　　淋巴РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РРРР发展历史　Р　 1   经典颈廓清 CRILE 1905-1906年开始 Р 2 功能性颈廓清1967年Р 3 择区性颈清扫术（Selective） 开始于90年代，缩 Р 小了清扫范围，N1病变同样可以。Р 声门上癌Ⅱ区转移40% ，Ⅲ区28%，Ⅳ区14%。Р　　 声门区转移≤15%，舌癌→ⅠⅡ Ⅲ 区　甲状 Р 腺癌→Ⅵ区。 РР颈清扫术按手术切除的范围划分РРР一　根治性颈颈清扫术（RND）：РР　1  切除(Ⅰ~Ⅴ)椎前筋膜以前所有的淋巴脂肪组Р　　织。РР 2 胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经一并切除。 РР 3 颈内动脉、颈总动脉、臂丛神经不得损 伤。Р　РР颈清扫术在头颈外科手术中的应用РРР二、颈择区性清扫数的基本范围（SND）：Р　1  颈肩胛舌骨肌上清扫术(Ⅰ~Ⅲ,SND)。РР 2 颈侧清扫术（Ⅰ~Ⅳ LND)。 РР 3 颈前隙清扫术（Ⅵ区　anterior Р compartment ND）Р　4 颈后侧清扫术（Ⅱ～Ⅴ区，posteolateral Р ND）