意识到胃肠减压的重要性。Р*Р胃管脱出CQIР*РР改进措施Р1.插管前对病人进行心理护理，给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要作用及配合方法，取得病人的信任，从而积极配合，避免自行拔除鼻胃管。对于意识不清的病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。?2.我们采用将“Y”型胶布争端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上，撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上的方法，具有固定牢固、美观等优点。尤其是近端胃手术后的胃肠减压，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下胃管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。所以术后尽量不要让胃管脱出，一旦脱出应及时报告一声进行处理。切不可随意调整胃管长度。卧床时用别针固定在枕头上，下床活动时固定在病人胸前的衣服上，同时告知病人翻身及活动时妥善保护胃管的方法，防止胃管扭曲、反折、受压，及时倾倒负压吸引器内的引流液，防止因重力作用造成胃管脱出。Р*Р胃管脱出CQIР*РР改进措施Р3.尽量减轻病人插管不耐受，置管期间注意和患者沟通，询问患者感受，提供舒适护理，减轻患者痛苦。针对留置胃管后引起咽喉部干燥、疼痛等不适，应做好患者的口腔、鼻腔护理，含漱生理盐水或温开水4~6次/天；口唇干裂时涂少许石蜡油。每日重新固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置，注意顺应胃管置入方向，使之呈自然状态。?4.为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视，告知患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位而牵拉胃管。若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及时按床头呼叫器让护士重新固定。?5. 加强中午及夜间巡视，这两个时间段是鼻胃管脱出的高发时间，若发现不安全因素应及时解决。Р*Р胃管脱出CQIР*
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