第五章消化性崇疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)于二指肠溃疡(DU),因贵疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡是全球性常见病本病可发生于任何年龄。但中年最为常见,DU多见于青壮年,而GU多见于中老,后者发病高峰比前者约迟10年。男性患病比女性多。临床上DU比GU多病因和发病机制在正常生理情况下十二指肠黏膜接触有强侵蚀力的胃酸和在酸性环境下被激活、能水解蛋白质的胃蛋白酶和各种侵二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制幽门螺旋杆菌和非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的最常见病因幽门螺杆菌幽门螺杄菌致病的两方面证据1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌高于普通人群(2)根除幽门螺杆菌后溃疡复发明显下降二,非体抗炎药(简称NSAID非甾体抗炎药是引发消化性溃疡的另一个常见病因。胃酸和胃蛋自酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身的消化所致。无酸的情况下的事实说明胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用,是溃疡形成的直接原因四,其他原因1、吸烟吸烟影响溃疡愈合2、遗传遗传是溃疡发病的重要原因3、急性应激情绪是主要诱因4、胃于二指肠运动异常使十二指肠酸负荷增大临床表现1慢性过程病史可长达数十年2周期发作发作与自发缓解相交替少3发作时上腹呈节律性表现为空腹痛即餐后2~4小时或午夜痛症状上腹痛为主要症状,性质多为灼痛,亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适应。一般为轻至中度持续性痛。腹痛多在进食或服用抗酸药后缓解。部分患者无上述典型表现,,具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、上愎胀等症状。体征溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛,缓解期无明显体征。
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