2型糖尿病ppt

血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选餐时血糖调节剂苯甲酸类(瑞格列奈-诺和龙,那格列奈-唐力);可在餐前服阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣),或快速促胰岛素分泌剂(瑞格列奈等)。选药原则:按高血糖类型选药(1)5空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。血糖达18mmol/L,开始用两种不同作用的药,待血糖降后,再逐步减量或撤掉一种药。选药原则:按高血糖类型选药(2)6伴有高血脂、高血压、冠心病等,先考虑用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;伴有胃肠道疾病,不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;伴有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;伴有肝病,慎用噻唑烷二酮类;肝功不良者,用胰岛素(口服药多经肝代谢,只能慎用拜糖平或倍欣)。选药原则:有无其它伴随疾病(1)7伴有较严重的心肝肾肺等全身病,用胰岛素。肾功不良者,用胰岛素。对血糖轻度升高者,必要时在磺脲类中只能用格列喹酮;也可用拜唐平,倍欣或瑞格列奈。选药原则:有无其它伴随疾病(2)8老年患者,慎用长效的磺脲类药物,最好使用苯甲酸衍生物。格列本脲为长效价廉的降糖药,量大时易在午夜发生低血糖(老年人尤其如此),老年人尽量不用格列本脲。选用双胍类时,因苯乙双胍易发生乳酸性酸中毒,在国外已禁用。所以除非确因经济困难而不能用二甲双胍者外,一般还是选用二甲双胍。选药原则:按年龄选药9RBC的血紅蛋白,除了运送O2和CO2外,血中的葡萄糖可进入RBC中而依附在血紅蛋白,形成糖化血蛋白(HbA1C)。血紅蛋白一旦被葡萄糖依附后,这种状态一直保持到此RBC死亡为止。血糖越高,HbA1C越高,RBC寿命是120天,所以,HbA1C可用來反映最近三個月來的血糖控制状況国际糖尿病联盟(IDF)05年颁布2型糖尿病诊疗指南:血糖控制目标——HbA1C<6.5%糖化血红蛋白(HbA1C)与糖尿病的关系(1)10