而定。精选ppt4、体外无创心脏起搏起搏器发放特定的脉冲电流通过一对粘贴于胸壁皮肤电极穿过胸壁抵达心脏,刺激心脏,使心肌除极,引起心脏收缩,又称经皮心脏起搏、体外胸壁心脏起搏,为紧急心脏起搏中最快捷的起搏方法。体外无创心脏起搏,脉冲电流直接刺激心室,引起心室收缩,并逆向传导至心房而致心房收缩,故在体外无创心脏起搏时心房、心室收缩为非序贯同步性,其房室同步功能消失,可使心输出量降低20%左右。精选ppt(1)组成:脉冲发生器、一对可弃式皮肤粘着型大电极、连接电缆组成,目前多将脉冲发生器与除颤器和心电图监测仪置于同一机内,体积小,适应临床不同需要。(2)起搏方式:按需型(Demand);固定频率型(Fixed)(3)参数:电流强度(用mA表示),为30~200mA可调;脉宽(电刺激脉冲持续时间,用ms表示),为40ms;不应期为300ms;起搏频率为30~180次/分起搏系统组成及参数:精选ppt体外无创心脏起搏操作方法:(1)术前向患者及家属解释体外无创心脏起搏的目的、方法、安全性,消除其恐惧心理,以取得配合。(2)局部皮肤处理:75%乙醇清洁皮肤,多毛者剃去胸毛。(3)电极放置部位负极为圆形,紧密粘贴于左前胸心前区乳头内侧,相当于V3位置,正极为长方形,粘贴于左肩胛与脊柱之间与心脏相对应部位见(图71—1)。也可将电极放置前侧位见(图71—2)。(4)电极导线连接体外心脏起搏器,先设置预期起搏频率,后逐渐增加电流强度直至心脏夺获,维持起搏心律或终止心动过速。(5)起搏参数设定起搏频率70次/分或高于自身心率10-20次/分;脉冲宽度20-40ms(有些体外起搏器脉冲宽度固定);起搏电流强度30mA开始递增,直至起搏脉冲夺获心室(此时的电流强度为起搏阈值)后,再增加5~10mA进行连续心脏起搏,以保持起搏稳定;起搏方式,根据有无有效自主心律,选用按需型或固定频率型。精选ppt
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