骨髓细胞形态学检查第五节、常见血液病的血液学特征一、贫血单位容积循环血液中RBC、Hb及(或)血细胞比容(Hct)低于参考值低限。贫血不是一个独立的疾病,而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。诊断贫血必须查找病因。常见贫血:1、缺铁性贫血2、溶血性贫血3、巨幼细胞性贫血4、再生障碍性贫血1、缺铁性贫血血液学特征是呈小细胞低色素性贫血,为贫血中最常见的一种。[血象](1)RBC、Hb均减少。以Hb减少更明显。(2)中度以上贫血才显示RBC小细胞低色素性特征。严重贫血时RBC中央苍白区明显扩大而呈环形,并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞。(3)网织红细胞轻度增高或正常。(4)WBC+DC一般正常。PLT一般正常。[骨髓象](1)骨髓增生程度为明显活跃;(2)尤以红系增生显著,幼红细胞比例>30%,以中晚幼红增高为主,粒红比值减小;幼红细胞体积减少,深染,着色嗜碱性,有时细胞边缘不整,可见不规则突起,核畸形,晚幼红细胞的核固缩呈“炭核”(核老质幼)。成熟RBC变化同血象。(3)粒系统相对减少,但各阶段细胞的比例及形态大致正常。(4)巨核细胞系正常。【其它检查】?①铁染色:缺铁性贫血外铁阴性,细胞内铁明显减少或阴性。?②血清铁蛋白<14μg/L、血清铁<10μmol/L等提示缺铁性贫血。小细胞,低色素性贫血缺铁性贫血血象IDAIDA血象:红细胞中度大小不均,中心淡染区明显扩大并出现较多畸形小红细胞,呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDA。缺铁性贫血骨髓象IDAIDA骨髓象:中幼红细胞、晚幼红细胞增生为主,核小而浓染、胞浆偏蓝,呈“核老浆幼”现象。2、溶血性贫血是由于各种原因使红细胞寿命缩短,破坏增加,而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。
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