者蛋花样便,量偏多,小便量减少。昨晚出现发热,体温波动在38.5℃左右,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、抽搐及昏迷,无咳嗽、喘息,无皮疹、自服布洛芬,体温易反复,门诊以“腹泻病并Ⅰ°脱水收治入院。?体检:T38.9℃、P125次/分、R26次/分、体重11kg,神志清楚、精神稍差,呼吸平稳,全身皮肤弹性可,四肢末梢循环可,手脚暖,前囟、眼窝稍凹陷,哭时有泪,小便量减少,口唇干燥,咽充血,扁桃体1°肿大。??轮状病毒临床特点潜伏期1~3天,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。病初1~2天常先发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多,每日多在10次以内,少数达数十次,黄色或淡黄色,粪便含水分多,呈水样或蛋花样,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程3~8天,少数较长。护理评估1、健康史a、腹泻患儿应详细询问喂养史,人工喂养儿询问乳品种类、冲调浓度、每天喂哺次数及量b、何时添加辅食,辅食种类、顺序、量c、近期进食食品的种类、量以及食欲、大便情况d、注意有无饮食不洁、食物过敏史,有无肠道内、外感染情况,了解当地有无类似疾病的流行e、询问最近有无腹部受凉;询问患儿何时腹泻开始时间、大便次数、颜色、性状、量、气味f、询问有无长期使用抗生素史等。2、身体评估?脱水程度的判断?3.辅助检查大便常规示:轮状病毒阳性血常规示:白细胞总数和中性粒细胞降低血液生化测定:正常心肌酶:心肌受损?4.心里社会评估患儿由于出现腹泻、腹痛、呕吐等身体不适而出现烦躁、哭闹,由于住院陌生的环境,可能与父母分离,害怕静脉采血、输液等原因,患儿常有焦虑和不安的表现。在评估时应了解患儿及家长的心理状况及他们对疾病的病因、治疗、护理知识的认知程度,了解是否缺乏小儿喂养和卫生知识,评估患儿家庭环境、卫生习惯、居住条件及经济状况,注意疾病的流行趋势。
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