护理体格检查.课程内容护理体检前准备护理体检的内容护理体检后护理有关要求.定义护理体格检查是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确资料。.基本方法:视诊---眼观触诊---手感叩诊---1.直接 2.间接听诊嗅诊.体检注意事项以病人为中心,关心体贴病人,防止交叉感染。仪表端庄,举止大方,态度诚恳。站在检查者右侧检查前先作自我介绍,并说明检查的目的和要求,取得配合。全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正确。按一定的顺序进行。从头至脚,如病情需要也可调整顺序。注意相邻部位的比较。对病人的配合表示感谢。.一、护理体检前准备护理人员自身准备用物准备:治疗车,治疗盘,体温计,血压计,棉签,手电筒,压舌板,听诊器,叩诊锤,钝头竹签,弯盘,记录用纸,笔。环境准备:光线适宜、温暖、安静病人准备.二、护理体检内容.1、一般情况生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、体型:匀称型、瘦长型、矮胖型营养状况意识状态:嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷面容与表情:急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦笑等面容体位:自主、被动、强迫步态:蹒跚—佝偻病;醉酒—小脑病变慌张—震颤麻痹;剪刀---脑性瘫痪谵忘:意识模糊、定向丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。.2、皮肤:颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度:弹性:检查部位(手背或上臂内侧)皮疹:压疮:皮下出血:小于2mm---瘀点;3-5mm---紫癜;大于5mm---瘀斑蜘蛛痣:水肿:.3、浅表淋巴结检查检查方法:视诊、触诊(示、中、环三指并拢,其指腹放于被检皮肤上进行滑动检查。检查顺序:耳前—耳后—枕部—颌下—刻下—颈前—颈后—锁骨上—腋窝—滑车上—腹股沟—腘窝等。注意:淋巴结的数目、大小、质地、活动度、局部有无粘连.
全文预览