,NBP60/23mmHg,HR110bpm皮肤潮红,发生荨麻疹及血管神经性水肿,初步诊断为过敏性休克静脉注射肾上腺素100µg、地塞米松20mg和甲泼尼龙160mg,静脉输注乳酸钠林格氏液20ml/min,持续输注肾上腺素0.05~0.08µg·kg-1·min-1,NBP升至80-100/30-45mmHg,HR100~110bpm,Sp0296~100%,生命体征逐渐平稳暂停手术,转入重症监护室,持续输注肾上腺素0.05~0.08µg·kg-1·min-1,NBP90-100/50-65mmHg,HR80-90bpm12h后生命征平稳,意识清醒,荨麻疹及血管神经性水肿消退,肾上腺素逐渐减量至停用24h后转回骨科病房疑问:1、案例中的患者对什么过敏?2、过敏的表现是什么?3、如何治疗围术期过敏?围术期过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性或系统性速发型超敏反应。这种反应可以是免疫球蛋白特异性抗体(IgE)介导的,也可以是非IgE介导的。过敏反应由IgE介导的反应非IgE介导的反应2008版定义围术期常见的过敏原由麻醉药物诱发的严重过敏反应发生率可达1/3,500~1/13,000,死亡率可达6%,是围术期风险增高的重要因素。危险因素既往曾有麻醉相关的严重过敏反应史[1]合并特异性疾病,如肥大细胞病、慢性荨麻疹--血管性水肿等[1]化学制品过敏史高危因素[1]LicardiG,LobefaloG,DiFlorioE,etal.Strategiesforthepreventionofasthmatic,anaphylacticandanaphylactoidreactionsduringtheadministrationofanestheticsand/orcontrastmedia[J].InvestigAllergolClinImmunol,2008,18:1-11.
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