Р60~90Р86Р2.5Р25~40Р65Р氟硝西泮Р1~2Р80~90Р80Р5Р20~30Р250Р氯硝西泮Р2~4Р80~100Р50Р3.2Р24~36Р75Р咪达唑仑Р0.5~1Р30~40Р98Р0.8~1.6Р2~3Р400Р苯二氮卓类Р【药理作用和临床应用】?(一)神经系统苯二氮卓类药物均有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及肌松弛等中枢抑制作用。?1、抗焦虑在低于镇静剂量的小剂量即可改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状,故苯二氮卓类亦称为抗焦虑药。Р苯二氮卓类Р2、镇静催眠? 其优点是:①治疗指数高,对呼吸、循环功能抑制轻;②对肝药酶无明显诱导作用,联合用药时相互干扰少;③对REMS时相影响小,停药后反跳现象较轻,可减少夜惊、夜游症;④连续应用依赖性较轻;⑤有特异性拮抗药。Р苯二氮卓类Р3、抗惊厥、抗癫痫可用于防治破伤风、子痫、高热及药物引起的惊厥。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药,其他类型的癫痫发作则以硝西泮和氯硝西泮的疗效较好。Р苯二氮卓类Р临床用途:?①作为麻醉前用药;?②作为部位麻醉辅助用药;?③用于全麻诱导,主要适用于心血管功能较差的病人;?④作为复合全麻的组成部分,可增强全麻药的作用,减少全麻药的用量,并防止某些麻醉药(如氯胺酮)的不良反应。Р苯二氮卓类РBP↓? HR↑? 前、后负荷↓→心肌耗氧量↓Р低血容量、一般情况不良、心力衰竭病人可有显著血压下降。Р对心功能不全和冠心病病人有利。心脏代偿机制受到一定的削弱,适用于心血管功能较差的全麻诱导。Р(二)心血管系统Р苯二氮卓类Р(三)呼吸系统对呼吸的抑制较巴比妥类轻。口服一般剂量对呼吸的抑制不明显,若静脉注射速度较快、剂量过大时,可发生一过性呼吸暂停。Р苯二氮卓类作用机制РBZРBZ受体Р药理作用Р+Р苯二氮卓能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应,还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。
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