抗菌药物临床合理应用与处方管理办法

理应用?与?处方管理办法Р什么是抗菌药物?Р抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。?    ?抗菌药物主要分为:  ß-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类等;氨基糖苷类;四环素类;氯霉素类;喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;大环内酯类;糖肽类如万古霉素等Р抗菌药物的特点Р杀菌类抗菌药物Рß-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、糖肽类如万古霉素Р抑菌类抗菌药物Р四环素类、氯霉素类、、叶酸途径抑制剂类、大环内酯类Р抗菌药物的特点Р浓度依赖抗菌药物? 抗生素后效应长,浓度与杀菌活性正相关,主要参数为24-hr AUC/MIC 或Peak/MIC,如氨基甙类、喹诺酮类、万古霉素、甲硝唑类和阿奇霉素等?时间依赖抗菌药物? 杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4~5*MIC),在此浓度以上杀菌速度及强度不再增加,主要参数为T>MIC,如β-内酰胺类,大环内酯类(除外阿奇霉素)、克林霉素等Р浓度依赖抗菌药物Р抗菌活性与药物浓度密切相关,浓度越高,抗菌活性越强Р药物的抗菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不大,因此可采用减少给药次数、集中给药剂量以提高疗效、减轻不良反应Р药物:氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B、甲硝唑等Р时间依赖抗菌药物Р抗菌活性与细菌接触药物的时间密切相关,而与峰浓度则关系较小Р要求药物在一定的时间内维持一定的血药浓度,才能保证疗效Р药物:青霉素类、头孢菌素类、短效大环内酯类、林可霉素类等Р如何合理使用抗菌药物?Р合理使用抗菌药物的原则是“有效、安全、经济、方便”,抗菌药物应遵医嘱用药Р如何合理使用抗菌药物?Р选择有效的抗菌药物Р1.药物作用确切?2.药物的适应症与病情相符?3.给药方案(剂量、时间间隔、给药方式)与病人状况相符?4.给药过程中观察疗效,确定是否继续应用或者更换药物Р如何合理使用抗菌药物?Р1.掌握药物的作用特点Р2.了解病情特点(感染特点)Р有指征选用正确的抗菌药物